Не пропусти
Главная » Я болею » ДТЗ и беременность

ДТЗ и беременность

ДТЗ и беременность Неконтролируемый тиреотоксикоз во время беременности связан с разными отягощениями, в числе их: выкидыш, гипертония, вызванная беременностью, досрочные роды, маленький вес новорожденного, внутриутробная задержка роста, мертворождение, тиреотоксический криз и материнская застойная сердечная дефицитность.Таким макаром, верная диагностика и исцеление ДТЗ и тиреотоксикоза во время беременности имеет принципиальное значение.По данным 2011 «Управления Американской ассоциации щитовидной железы для диагностики и управления болезней щитовидной железы во время беременности и после родов, « дамы, которые имеют заболевания Грейвса (ДТЗ) должны зачинать только после того как они достигнут эутиреоидного состояния — будут иметь обычные уровни щитовидной железы. Управление безотступно советует контрацепцию, пока это состояние не будет достигнуто.А именно, руководящие принципы советуют, чтоб пациенты с заболеванием Грейвса (ДТЗ) до беременности получили терапию хирургией, либо радиоактивным йодом (RAI), либо антитиреоидными продуктами.Управление советует операцию для дам, которые имеют высочайший уровень антител к сенсору ТТГ (TRAb) и кто планирует забеременеть в течение 2-ух лет. Смысл состоит в том, что уровень TRAb имеет тенденцию к росту после RAI и остается завышенным.Если производится RAI, то тест на беременность должен быть изготовлен за 48 часов до введения RAI.После операции либо RAI, Руководящие принципы советуют подождать год до беременности, это позволит даме подобрать адекватную дозу левотироксина, с мотивированным уровнем ТТГ меж 0,3 и 2,5.Для антитиреоидных препаратов: дамы должны быть проинформированы о рисках, связанных с пропилтиоурацилом (ПТУ) и метимазолом (мерказолилом/тирозолом), и если эти препараты употребляются, ПТУ должен употребляться в первом триместре беременности. Метимазол (мерказолил/тирозол) представляет риск для плода, если его использовать в первом триместре. Руководящие принципы также советуют прекращение ПТУ после первого триместра и переход на метимазол (мерказолил/тирозол), чтоб уменьшить риск болезней печени, связанный с ПТУ. Исцеление ДТЗ во время беременности.Первичное исцеление тиреотоксикоза во время беременности — антитиреоидные препараты, но, от 3% до 5% пациентов, имеют связанные с лекарствами побочные эффекты, такие как аллергические реакции и сыпь.Так как все антитиреоидные препараты попадают через плаценту, это в особенности принципиально — следовать рецепту и инструкциям до последней буковкы.А именно, основной неувязкой является способность метимазола вызывать прирожденные пороки развития — эти отягощения не связаны с внедрением ПТУ. Но ПТУ несет риск токсичности печени, и потому Руководящие принципы советуют использовать ПТУ в первом триместре, а позже пациенты должны перейти на метимазол.Бета-блокаторы, обычно, не рекомендуются во время беременности, потому что они связаны с внутриутробной задержкой роста, низкой частотой сердечных сокращений плода, и гипогликемией у новорожденных.Антитиреоидные препараты во время беременности.Управление советует дамам принимающих антитиреоидные препараты во время беременности делать часто мониторинг свободного Т4 и ТТГ, так, чтоб свободный Т4 оставался на либо чуток выше верхней границы нормы, принимая низкие дозы антитиреоидных препаратов. Т4, ТТГ следует определять каждые две-четыре недели сначала исцеления и каждые четыре-шесть недель после заслуги мотивированного уровня крови. Завышенная функция щитовидной железы нередко нормализуется во время беременности и антитиреоидные препараты могут быть, в итоге, отменены в 3-ем триместре, по статистике — у 20% — 30% пациентов. Управление советует дамам с высочайшим уровнем антител к сенсору ТТГ (TRAb) продолжать антитиреоидное медикаментозное исцеление прямо до родов.Тиреоидэктомия во время беременности при заболевания Грейвса (ДТЗ)В исключительных случаях, если дама имеет аллергию на антитиреоидные препараты, либо нужны высочайшие дозы для контролирования тиреотоксикоза, Руководящие принципы указывают, что должна быть рассмотрена тиреоидэктомия. Если операция на щитовидную железу — популярная как тиреоидэктомия — нужна, то наилучшее время — 2-ой триместр беременности. Во время операции, следует определять уровень TRAb для оценки потенциального риска гипертиреоза у плода. Риск для плода у беременных дам с активным ДТЗ и тиреотоксикозом.Есть ряд рисков для плода у дам с активной формой ДТЗ и тиреотоксикоза, в том числе: тиреотоксикоз/гипертиреоз плода; неонатальный (врождённый) тиреотоксикоз/гипертиреоз; гипотиреоз плода; неонатальный (врождённый) гипотиреоз; центральный (гипоталамо-гипофизарный) гипотиреоз.Причины, которые могут воздействовать на риск для плода содержат в себе: нехороший контроль тиреотоксикоза во время беременности, что может вызвать временный центральный тиреотоксикоз у плода; высочайшие дозы антитиреоидных препаратов, которые могут вызвать гипотиреоз плода и новорожденного; высочайшие уровни TRAb меж 22 и 26 неделями беременности могут вызвать гипертиреоз плода либо новорожденного.Согласно Руководящим принципам, более 95% дам с заболеванием Грейвса имеют TRAb, даже после абляционной терапии, и TRAb должен контролироваться у беременных дам: с активным тиреотоксикозом; которые ранее получали исцеление RAI; с историей рождения малыша с тиреотоксикозом; также те, которые имели тиреоидэктомию во время беременности, для исцеления ДТЗ.Тиреотоксикоз плода и новорожденного происходит в спектре от 1% до 5% от всех беременных дам с активной либо прошлой истории ДТЗ, и связано с рядом осложнений.У беременной дамы, которая имеет активную либо прошлую истории заболевания Грейвса/ДТЗ, TRAb должен измеряться от 20 до 24 недели беременности.

Согласно Руководящим принципам, значение, которое более чем втрое выше верхней границы нормы считают маркером для наблюдения за плодом, в эталоне с ролью неплохого эндокринолога.При следующем наблюдение, должен быть изготовлен ультразвук для контроля за развитием плода.

О admin

Оставить комментарий

x

Check Also

Легенды и факты об алкоголе

Алкоголь разрушает клеточки мозгаУмеренное потребление алкоголя не разрушает клеточки мозга. По сути, он, часто, улучшает ...

Избавьтесь второго подбородка

Есть дамы, которым идет полнота. Вроде и полная, но как хороша! Чего нельзя сказать о ...

Гестоз — поздний токсикоз при беременности

Женщину природа надарила особым даром – рожать детей. Беременность, без сомнения, самый счастливый период в ...

Цветы-целители

Еще много годов назад южноамериканские ученые обосновали, что после операций пациент идет на поправку резвее, ...

Пол-пала – трава, которая помогает от многих недугов

Трава пол-пала (научное название эрва шерстистая) довольно популярное средство для самостоятельного лечения (можно в комплексе ...

Тестостероновая терапия не увеличивает риск онкологии простаты

Новая научная работа показала, что пациентам с пониженным уровнем мужского гормона тестостерона не надо переживать ...

Калина при простуде

Состав ягодок калины настолько удивителен, что с их помощью можно победить практически любой недуг, в ...

Грудные имплантаты для современных леди

Заботиться о красоте в наше время не сложно, так как современная медицина предоставляет все новые ...

Андрогены: что это такое, их функции и значение для мужчин

Для специалистов не секрет, что полноценное выполнение организмом своих функций невозможно без гормонов. Огромное значение ...

Наркомания. Синдром физической зависимости

Наркомания давно занимает одно из первых мест среди тяжелейших заболеваний, последствия которых оказывают существенное влияние ...

5 методов спастись от морской заболевания

Многие из нас сталкивались с укачиванием в транспорте, когда кружится голова, подташнивает, а лицо от ...

Врач-уролог: что лечит у мужчин

В силу того что к урологу обращаются нечасто, многие имеют смутное представление о его деятельности. Урология — это ...

Бесхолестериновая диета приравнивается климакс

В свое время Глобальная организация здравоохранения объявила холестерин, находящийся в животных жирах, основным виновником атеросклероза. ...

Солнце посылает в нокаут

Организм человека имеет систему теплорегуляции, но время от времени она дает сбой. «Газета.Ru» разбирается, что ...

Признаки СПИДа у мужчины: какие возникают первыми

СПИД, первые признаки которого у мужчин имеют свои особенности, является последней стадией болезни, что в ...

Как избрать тонометр?

Понятно, что в первый раз факт измерения кровяного давления был зафиксирован в XVIII веке. Первенство ...

Уремия – тяжелое состояние организма

Заболевания почек опасны тем, что отдельные из них могут долгое время не проявляться, уничтожая при ...

Кофе защищает от рака эндометрия

Длительное употребление кофе может сокращать риск появления эндометриального рака, считают учёные из Гарвардской школы здравоохранения ...

Эндокринная функция почек и ее воздействие на весь организм

Содержание Ренин Простогландины Эритропроэтин Надпочечники Заключение Функции почек широки. Это не только экскреторная и метаболическая ...

Гломерулонефрит: симптомы и лечение заболевания

Пренебрежительное отношение к своему здоровью, вредные привычки, стресс и ухудшение состояния окружающей среды приводят к ...

Брахиопластика: риски и гарантии

Пластическая хирургия стремительно развивается в последние десятилетия, интегрируя новые методики и осваивая новые подходы. Зачастую ...

Аллергический коньюктивит

С каждым годом больше людей подвергаются разным аллергическим болезням, которые сопровождаются поражением глаз. Посреди их ...

Листья облепихи: лечебные свойства и противопоказания

Облепиха – это одно из самых полезных растений, произрастающих в наших широтах. Ни для кого ...

Исцеление артрита

Артрит – воспалительное и воспалительно-дистрофическое болезнь суставов.Предпосылки заболевания. Остеоартриты возникают в итоге структурных конфигураций в ...

Рейтинг@Mail.ru